建言议政——天津市办理代表建议、政协提案专题节目(第195期)

　　时政：听众朋友，大家好，欢迎收听《建言议政——天津市办理代表建议、政协提案》专题节目。我是市政府办公厅的时政。

　　孙阳：听众朋友，大家好，我是孙阳。现在天津各大医院的信息化程度越来越高，比如我们去看病，只要凭一张小小的挂号条就可以交费、取药，非常方便。这套系统被称作医院管理信息系统，不过这只是医疗信息化的一个方面，而临床信息系统等其他方面的医疗信息化在本市还没有被广泛应用，所以，往往病人的病历不能共享，各医院的诊疗结果也无法沟通交流。

　　时政：在今年的天津市两会上，政协委员彭海燕就针对这个问题递交了一份提案，建议本市要加强医疗信息数字化、标准化、区域化。稍后我们来听详细内容。

　　孙阳：市政协委员彭海燕在调研中发现，随着天津医院信息化水平的提高，大多数医院都已经应用了各类信息系统，其中最多的是医院管理信息系统。然而医院管理信息系统以挂号、收费和药品等管理为核心，管理的是现金流和药品流，而不是以医院的核心业务-疾病诊疗为管理核心。这样的系统对于提高医院管理水平短期内可以起到一定的作用，但随着信息技术在医院的深入应用，它的不足也就逐渐显露出来。彭海燕分析说：

　　录音：看病诊断部分是不管的，它是挂号，拿药后面的供销存这些它都管理。包括病历，临床诊断还没有，我们认为现在医疗系统没有涉及最核心的部分，最核心的也是最难做的部分。第二个就是标准化，虽然有了HMIS系统也是各有各的体系，总结起来有20、30种体系都有可能。大家都讲是电子病历，实际上大家讲的不是一回事，一个WORD文档写出来也是电子病历，那家又是另外一个做法，这个我们认为是不对的，应该标准化。有数字化、标准化才有区域化。

　　时政：市人大代表马金然认为医疗信息数字化、标准化、区域化是一种国际趋势，要实现医疗信息区域化，前提是统一医疗相关标准：

　　录音：构建信息化共享的网络是一个大势所趋。这是国际上，一些发达国家作的都非常好。从趋势上看由于标准不统一，应该是实现信息化共享的最大障碍。所以标准是非常关键。发达国家有一定标准。但是目前，我们国标没有，地标也没有。我想政府要发挥权威性的作用，要规范医疗软件市场，加强软件市场的监管和管理，分期分批，有计划有目标的去实施，去探讨研究我们的标准，比如说能不能产生我们的市标。

　　孙阳：市政协委员张慧是天津市儿童医院的一名医生，根据自己多年工作经验，她认为制定医疗信息化的标准是一件复杂的工程，要考虑病种、年龄等多种因素：

　　录音：关键是软件，从医疗卫生来讲，从网上纳入成一个标准，是一个好事，我们都期盼，但是不是一句话两句话能解决的，因为病种病种不一样，成人儿童不一样，我是儿童医院的医生，从全国来讲，我们也希望有一个标准，比如美国的梅奥，他就是一个固定标准，比如一种病，头一天发烧，两天发烧，她定出很多标准，但前提是他有很多临床资料加上化验。对每一个病的诊断定标准，对每个病的治疗定标准。

　　时政：市政协委员卓开敏非常赞同张慧的观点，他说，既然一下制定统一标准很困难，不如分段进行标准化，逐步推进：录音：不能说全部标准化，比如说，中医标准化，西医标准化，还有年龄段的标准化，比如都得感冒了，小孩，少年，中年，老年，都是少年年龄也不一样，中年也不一样，他每一个年龄段有差异，还有一个人体差异，一个人是八十斤的，有的人200多斤，这能一样吗？这个定的难度，能不能局限的一部分咱们弄出来亮点。

　　孙阳：市政协委员张慧认为可以把居民卫生档案作为突破口，把这一部分率先实现信息化，标准化和区域化：

　　录音：不过可以搞社区服务和儿保医疗妇儿保健，国家政府投一部分资，搞全面档案，我觉得看病贵看病难，不好解决，让老百姓都有健康的意识，重视防病，做到少花钱，多收益。给卫生局这方面投点资。一级医院职能就有建立卫生档案，这个档案可以很简单，我天津市有多少糖尿病，我预防，天津市有多少高血压，统一治疗。这个档案就是慢慢把治疗向国外的预防发展，这个接轨是老百姓人人愿意参与，他不得病，少得病，不就好了吗？导向不就过来了吗？

　　时政：市人大代表马金然认为可以把某个区县作为试点，逐步推进医疗信息的标准化和区域化：

　　录音：我们和市人大一起视察了南开区的学府医院，社区医院，他现在就做到了所有的下面的社区站和社区卫生服务中心就实行了联网，也就是电子病历，这个病人不管到哪个社区站来一次首诊之后，所有医生的用药，一系列诊疗的东西都可以在网上共享。目前方方面面在做这方面的探索。

　　时政：近几年本市医疗信息化发展比较迅速，目前医疗管理信息系统已经覆盖天津市大部分医院，在医院管理方面发挥了巨大作用，市信息化办社会处王岩介绍了相关情况：

　　录音：在医疗信息数字化方面，市政府信息化办通过信息化立项手段在医大总医院建立了临床电子病历信息系统，创伤诊疗信息系统，外科ICU辅助诊疗系统；在天河医院建立了社区医疗监护服务系统；在第三中心医院，建立了医学检验信息系统，这些信息系统的建立在电子病历，临床诊断、试验室化验等方面发挥了重要作用，大大缩短了病人诊断的时间，减少病人痛苦，并且辅助医生进行诊断。在医疗信息区域化发展我们也做了大量工作，07年市信息化办与河西区合作，搭建了社区医疗综合信息服务平台，以河西区卫生局为中心，建立以数据中心和信息交换系统为核心的社区医疗综合信息服务平台，提升河西区卫生局及其下属的卫生单位公共卫生和社区医疗服务和管理水平，这个平台共包含五项内容，第一个统一的健康档案系统，重点实现对区域内的老年人，儿童等特殊人群健康状况的跟踪服务，第二个是统一的病历系统，实现各社区卫生机构中病人信息资源的共享，第三个是卫生信息资源系统，是利用信息技术的动态交互向公众提供区域内医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等政策信息的发布和查询，第四个社区卫生服务的管理系统，是实现卫生局对各个中心站的实施管理，第五个是移动网络的信息查询系统，实现通过智能手机等移动终端对信息的访问。

　　孙阳：接到彭海燕委员的提案后，市信息化办积极与各区县沟通，在区域医疗信息应用整合共享方面寻求新的突破：

　　录音：这个工作的核心内容就是建立医疗信息与应用整合共享技术平台，实现医院间的业务流程整合，跨系统的医疗信息共享交换，实现预约挂号，双向转诊的功能，实现医疗信息的共享，医疗资源的共享，建立疫情和突发公共卫生事件网络直报系统和应急指挥决策系统。实现小病在社区，大病进医院，康复回社区，实现医疗体系的数字化，自动化、智能化和交互性运营。

　　时政：市信息化办社会处副处长高君听了代表委员们的建议后，表示要实现医疗信息数字化、标准化、区域化，首先要有科学的规划。他们正在与相关部门着手开展这方面工作。

　　录音：深圳推出一个区域的卫生信息化建设的发展规划，从全市的卫生主管部门在全市信息化的角度，规划是必须先行的，我们的框架必须搭出来，这样给大家指导方向，再有区域化的试点，我们也特别希望和卫生局密切配合。苏州、上海是以卫生局为核心，它来牵头做一个信息平台，他把居民的一些档案的信息，还有电子病历，凡是经过授权的医院都纳入到平台中，大家共享。这样的话是全市一个统一的布局，我们可以以一个区为试点，成熟后再推广到其他的区。而且标准化的东西也可以由易到难，哪些是可以统的，哪些是好统的，给大家一个指导性的东西，这样从操作的角度更好作一些。如果有全市的部署，规划，队伍怎么稳定，怎么保障技术是完整性的延续性的，系统化的工程，可能是个三年五年的规划，但是我们把框架搭好了，方向确定好了，每一年的重点确定好了，这个工作就好推了，而且调动各方面的积极性。

　　孙阳：市卫生局信息化办公室的周连荣介绍说，本市已将医疗信息系统的提升纳入全市医疗整体规划当中。全市大多数医院的医疗信息管理系统都在计划或正在升级，由原来的门诊收费，药费核算转向以电子病历为核心的信息系统。

　　录音：我们要建立一个全市的数据交换中心，实行全市范围内医疗医院、社区医院、保健机构实现全民的健康档案的共享。05年我们已经把方案制定出来了，在现有财力和技术支持下，首先建立健全本市突发共公共卫生事件应急指挥系统，目前本市已经完成了突发卫生事件应急指挥系统的数据库，其中包括医院、血液、人力、财务设备等基础数据，建立了卫生专网，在全国比较先进的水平，连接了各区县卫生局，各直属单位、附属医院和CTC，市中心医院和公共监督卫生所，按规划进一步向区县防病站，三级医院、二级医院进行延伸。以突发卫生事件应急指挥系统，建立并完善疫情监测系统，公共卫生监督执法系统、医疗救治系统。这些系统已经论证通过了，实现了公文传输、视频会议、网络办公都已经开了。

　　时政：周连荣还介绍，下一步本市将根据信息化资金的投入，搭建同级医院之间，三级医院和二级医院之间，社区医院和医疗机构之间的信息平台，实现本市医疗机构的信息共享。

　　录音：医疗数字化是实现医疗共享的前提，数字化医院的建设是一个庞大的复杂的工程，经济投入相当大。目前我国还没有信息化医院相关的法律法规和技术型标准，也没有建立起严格的医院管理信息系统厂商准入，产品的市场准入。本市也缺乏严谨详尽的可操作的医院信息系统设计，数据编码等规范。这也是本市医院数字化进程缓慢的原因之一。我们考虑还是以国家技术型标准为好，盲目建立区县标准和本系统计数标准是不可取的，最好是等待国家出台相关法规和标准根据他的大法再制定我们，与全国接轨，减少经济损失。我们将积极向国家卫生部门、信息部提出工作建议。尽早出台国家政策法规和国家技术标准，按照要求搭建技术平台，为本市卫生信息化发展奠定基础。

　　孙阳：听众朋友，这一期《建言议政》又要和您说再见了，这期节目还将在今天中午十二点的“新闻时讯”中重播，您也可以到天津政务网和天津电台声纳网浏览《建言议政》节目的全部内容。欢迎您点击、浏览。孙阳、时政代表编辑宋震感谢您的收听。我们下周同一时间再见。

　　播出日期：2008年5月19日

来源： 天津人民广播电台新闻广播  2008-06-23 15:07 编辑： 新闻编辑